• Bombas de infusão, inclusive implantáveis;
• Cápsula endoscópica e monitor de medida de pH (pHmetria);
• Cateter de SWAN-GANZ ou qualquer outro cateter com eletrodos ou dispositivos eletrônicos;
• Clamp carotídeo do tipo POPPEN-BLAYLOCK;
• Clipes de aneurisma cerebral ferromagnéticos (antes de 1995 todos são). Os modelos em aço inox 17-7PH e 405 não podem realizar o exame;
• Desfibrilador implantável;
• Fios guias intravasculares;
• Fios metálicos de localização pré-cirúrgica mamária (exceto aqueles especificamente compatíveis);
• Fixadores ortopédicos externos metálicos não removíveis;
• Halos cranianos;
• Holter;
• Implantes dentários magnéticos;
• Marca-passo (cardíaco e outros);
• Monitor de PIC (pressão intracraniana);
• Neuroestimuladores e moduladores (espinhais/medulares, intestinais, vesicais e outros);
• Prótese coclear metálica, implantes otológicos e aparelhos auditivos não removíveis;
• Expansores mamários dos tipos Infall, Mentor e McGhan;
• Próteses penianas dos tipos Duraphase e Omniphase.

• Aparelhos auditivos removíveis (necessário remover). O implante auditivo do tipo sistema BAHA não é contraindicado desde que se remova o ímã/bateria externo;
• Lentes de contato (necessária remoção);
• Implantes otológicos, como tubos de ventilação, são feitos de titânio, teflon ou silicone e podem ser utilizados a depender da marca e modelo. Isto também é válido para algumas próteses de cadeia ossicular;
• Amamentação: não há necessidade de suspender a amamentação após a injeção de contraste materno. Menos de 0,0004% do gadolínio injetado nas mães será absorvido pelo organismo da criança no período da amamentação, nas primeiras 24horas, portanto não é necessário suspender. Caso a mãe prefira, poderá suspender aleitamento por 24h, retirando previamente o volume de duas mamadas;
• Cabos de marca-passo epicárdico sem o aparelho conectado são considerados seguros. Cabos de marca-passo intravenosos, mesmo isolados, são contraindicados;
• Cânula de traqueostomia metálica (trocar por cânula plástica);
• Claustrofobia (depende do tipo de exame);
• Aparelhos auditivos removíveis (necessário remover). O implante auditivo do tipo sistema BAHA não é contraindicado desde que se remova o ímã/bateria externo;
• Lentes de contato (necessária remoção);
• Implantes otológicos, como tubos de ventilação, são feitos de titânio, teflon ou silicone e podem ser utilizados a depender da marca e modelo. Isto também é válido para algumas próteses de cadeia ossicular;
• Amamentação: não há necessidade de suspender a amamentação após a injeção de contraste materno. Menos de 0,0004% do gadolínio injetado nas mães será absorvido pelo organismo da criança no período da amamentação, nas primeiras 24horas, portanto não é necessário suspender. Caso a mãe prefira, poderá suspender aleitamento por 24h, retirando previamente o volume de duas mamadas;
• Cabos de marca-passo epicárdico sem o aparelho conectado são considerados seguros. Cabos de marca-passo intravenosos, mesmo isolados, são contraindicados;
• Cânula de traqueostomia metálica (trocar por cânula plástica);
• Claustrofobia (depende do tipo de exame);
• Clipes de aneurisma cerebral fracamente ferromagnéticos (checar data de colocação, modelo etc). A falta destas informações contraindica a realização do exame. É permitido no 1,5 T os modelos Phynox, Elgyloy, Mp35N, aço inox austenthiic, titânioalloy ou titâni puro;
• Clipes hemostáticos: alguns modelos são liberados, porém os modelos a seguir são contraindicados:

  -  The Resolution (Boston Scientific Corp);

  - Long Clip (HX-600-90L Olympus);

  - Quick clip 2 (HX-201LR-135, HX-201UR-135 Olympus);

  - Quick clip 2 (HX-201LR-135L, HX-201UR-135L Olympus);

  - TriClip Endoscopic Clipping Device (TRICLIP);

• Outros clipes cirúrgicos metálicos (podem realizar exame, exceto os de aneurisma cerebral);
• Clipe hemostático gastrintestinal: verificar o tempo de instalação, após 2 meses é considerado seguro. Caso seja necessário realizar o exame antes deste período, deve-se submeter o paciente a uma radiografia e mostrar para o radiologista;
• Expansores mamários são seguros, exceto os dos tipos Infall, Mentor e McGhan; Exceção: o McGhan modelo 150 é compatível e está liberado para realização do exame no aparelho de 1,5 T;
• Filtro de veia cava (checar modelo, se não for testado, e considerado seguro, não realizar antes de 8 semanas). Somente realizar no 1,5 T.

GESTANTE

• Evitar no primeiro trimestre;
• A realização do exame e do contraste dependerá de cada indicação clínica.

Indicações:

Para realizar exames em gestantes no 1º trimestre: lesões cerebrais ou medulares maternas; pacientes oncológicas; pacientes com doenças aguda torácica, abdominal ou pélvica sem diagnóstico pelo USG; casos específicos de anomalia fetal ou desordens fetais complexas;

Uso do contraste em gestantes: quando não há outros métodos diagnósticos; RM sem contraste é insuficiente; a dúvida é relevante; o médico responsável pela paciente não acha prudente esperar resolver a gestação para obter a informação do exame. O médico responsável, radiologista e a paciente precisam preencher a documentação sobre os riscos.

MATERIAL METÁLICO NA ÓRBITA

• Se externo (pálpebra, supercílio, etc), pode realizar no 1,5 T consciente;
• Se for intraorbitário (exceto prótese para glaucoma, que está liberada), não pode realizar no 3 T;

Se necessário radiografar antes:

• Molas de embolização (checar modelo, se não for testado e considerado seguro, não realizar antes de 8 semanas);
• Patch transdérmico com material metálico, ou qualquer eletrodo que não seja de fibra de carbono (necessário remover);
• Piercing é necessária a remoção, que deve ser feita pelo próprio paciente;
• Projéteis ou rastilhos metálicos por ferimento de arma de fogo (depende da localização, avaliar com radiografias);
• Próteses valvares cardíacas, mesmo metálicas, realizar somente no 1,5 T;
• Próteses penianas não têm contraindicação no 1,5 T, se consciente; não fazer sob anestesia e não colocar no 3 T; existem duas marcas: Duraphase e Omniphase que não podem ser submetidas ao campo magnético tanto 1,5 T quanto no 3 T;
• Sonda gastrintestinal com ponta metálica (remover se exame de abdome superior);
• Sonda nasogástrica, exceto as DUBOFF;
• Suturas metálicas cutâneas são seguras, exceto pontos de agraff em pacientes anestesiados ou com rebaixamentos do nível de consciência;
• Tatuagem ou maquiagem definitiva (orientação do paciente, colocação de compressa fria);
• Válvulas de DVP de pressão programável são necessário o ajuste após exame de RM.

• Acessos venosos centrais (port-cath/Hickman), exceto Swan-Ganz ou com eletrodos;
• Aparelhos ortodônticos;
• Banda escleral ao redor do globo ocular (silicone). Se o paciente relatar desconforto, interromper o estudo;
• Cateteres urinários "duplo J";
• Diafragma contraceptivo;
• DIU e oclusortubário "Essure";
• Esternorrafia, inclusive em exames com anestesia;
• Material de osteossíntese (fixação) de craniotomia;
• Implantes dentários, exceto aqueles magnéticos, que são infrequentes;
• Próteses internas ortopédicas em pacientes conscientes e com sensibilidade no local, independente do tempo de instalação do material;
• Próteses foraminais cardíacas;
• Próteses vasculares;
• Sementes de braquioterapia;
• Stents vasculares, mesmo coronarianos, traqueobrônquicos e biliares;
• Suturas metálicas cutâneas em pacientes acordados;
• Marcador de radioterapia e mamotomia, titânio ou aço inoxidável, clipes cirúrgicos não intracranianos.

OBS: Salvo quando especificado no respectivo item, o tempo de instalação do material não interfere na sua segurança.

 
Devido à existência destas inúmeras restrições você deve informar sempre que possuir qualquer material metálico ou contraindicado antes da realização do exame.

Para entrar na sala do aparelho você deve retirar todo material metálico do corpo, como brincos, colares, cintos e outros, bem como guardar seus pertences, como relógio e cartões magnéticos. Eles podem interferir na qualidade da imagem, e também serem degradados ao entrarem em contato com o alto campo magnético do aparelho.

O Lucilo Maranhão Diagnósticos disponibiliza lockers para que você possa guardar os seus pertences em segurança enquanto realiza seu exame.

Alguns pacientes precisarão de acompanhamento para realizarem o exame, como nos casos de alergias a medicamentos, claustrofobia, ou que possuem movimentos involuntários no corpo ou área de exame.